保險版東張西望
Posted: Fri Apr 19, 2024 5:19 pm
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2024-04-11
1.講一單盡力申報病歷,仍然被保險公司抽秤,令到事主目前身陷財務險境嘅故事。
2.Marco嘅66歲爸爸喺2023年3月買咗一份自願醫保靈活計劃,每年保費約1.6萬元,年保障額500萬元,佢自覺protection好足夠。
3.不幸地,佢爸爸同年8月確診腦癌,即時進行電療加化療,10月頭申請咗pre-approval獲30萬元實報實銷額。
4. 可能因為early claim同賠償額較高關係,保險公司開始調查佢爸爸病歷。幾個月後,保險公司作出驚人決定,就係拒賠70萬元,兼追討已賠嘅30萬元,再terminate張保單。
5.保險公司嘅理由,就係話Marco爸爸冇報到2019年至2021年喺西營盤馬會診所睇背痛(back pain)嘅7次問診紀錄,大概每年兩次,認為呢個係material mis-statement(重大失實陳述)。
6.Marco大為震驚,佢幫爸爸買嗰時,已經將所有醫健通病歷紀錄告訴保險公司,例如高膽固醇、濕疹、骨質疏鬆等等。
7.當中骨質疏鬆原因,正正係因為Marco爸爸當時腰背痛去照X光發現到,當時仲補電郵講明爸爸喺該西營盤診所有定期health check及提供X光照片,依家竟然話漏報背痛求醫紀錄。情況就好似申報咗鼻咽癌,但保險公司抽秤你冇申報流鼻血一樣。
8.佢盡力用醫健通將爸爸所有病歷申報,不能話佢沒有抱住最高誠信(utmost good faith)。
9.保險公司或者覺得自己唔好彩,交咗兩年保費就中咗個百萬賠償,槓桿率成30倍,但呢個或然率本身喺核保階段就應該price in的。
10.事主一家非常徬徨,因為保險賠償本身有time lag,好多醫藥費從借錢而來,已經批出嘅賠償30萬元要一個月內歸還,兼70萬元賠唔到,頓時進退失據。
11.呢個係影響緊一個家庭嘅真實故事,好想知道呢間保險公司更加詳細嘅解釋,包括骨質疏鬆診斷時出現嘅病徵同保險公司所指未披露嘅「背痛」問診紀錄,究竟分別喺邊?
12.保險公司只係例牌回應,指一直按照相關合規程序審批索償。若投保時未有披露可能影響承保決定的重要資料,或會重新審視保單。為保障客戶私隱,恕未能公開評論。
13.信諾,事主其實唔介意你公開解釋,我希望你及時行動,應賠則賠,避免摧毁一個家庭。
2024-04-11
1.講一單盡力申報病歷,仍然被保險公司抽秤,令到事主目前身陷財務險境嘅故事。
2.Marco嘅66歲爸爸喺2023年3月買咗一份自願醫保靈活計劃,每年保費約1.6萬元,年保障額500萬元,佢自覺protection好足夠。
3.不幸地,佢爸爸同年8月確診腦癌,即時進行電療加化療,10月頭申請咗pre-approval獲30萬元實報實銷額。
4. 可能因為early claim同賠償額較高關係,保險公司開始調查佢爸爸病歷。幾個月後,保險公司作出驚人決定,就係拒賠70萬元,兼追討已賠嘅30萬元,再terminate張保單。
5.保險公司嘅理由,就係話Marco爸爸冇報到2019年至2021年喺西營盤馬會診所睇背痛(back pain)嘅7次問診紀錄,大概每年兩次,認為呢個係material mis-statement(重大失實陳述)。
6.Marco大為震驚,佢幫爸爸買嗰時,已經將所有醫健通病歷紀錄告訴保險公司,例如高膽固醇、濕疹、骨質疏鬆等等。
7.當中骨質疏鬆原因,正正係因為Marco爸爸當時腰背痛去照X光發現到,當時仲補電郵講明爸爸喺該西營盤診所有定期health check及提供X光照片,依家竟然話漏報背痛求醫紀錄。情況就好似申報咗鼻咽癌,但保險公司抽秤你冇申報流鼻血一樣。
8.佢盡力用醫健通將爸爸所有病歷申報,不能話佢沒有抱住最高誠信(utmost good faith)。
9.保險公司或者覺得自己唔好彩,交咗兩年保費就中咗個百萬賠償,槓桿率成30倍,但呢個或然率本身喺核保階段就應該price in的。
10.事主一家非常徬徨,因為保險賠償本身有time lag,好多醫藥費從借錢而來,已經批出嘅賠償30萬元要一個月內歸還,兼70萬元賠唔到,頓時進退失據。
11.呢個係影響緊一個家庭嘅真實故事,好想知道呢間保險公司更加詳細嘅解釋,包括骨質疏鬆診斷時出現嘅病徵同保險公司所指未披露嘅「背痛」問診紀錄,究竟分別喺邊?
12.保險公司只係例牌回應,指一直按照相關合規程序審批索償。若投保時未有披露可能影響承保決定的重要資料,或會重新審視保單。為保障客戶私隱,恕未能公開評論。
13.信諾,事主其實唔介意你公開解釋,我希望你及時行動,應賠則賠,避免摧毁一個家庭。